世衛組織在國際愛滋病協會(IAS)第十二屆愛滋病毒科學會議上，發佈最新的愛滋病毒科學和規範指南，加上《柳葉刀》的相關系統綜述，說明瞭「控制愛滋病毒至無法檢測的水準，對於改進個體健康和防止病毒進一步擴散」的重要性。
這份指南詳述了關於愛滋病毒載量的關鍵閾值，以及基於這些閾值來評估病毒濃度的方法。例如，如果愛滋病毒感染者通過持續「抗逆轉錄病毒治療」降低病毒至無法檢測的水準，他們不會將病毒傳播給性伴侶，並且將病毒傳給子女的風險也會降低。研究亦發現，當愛滋病毒感染者的病毒載量降低至每毫升1,000拷貝或更低時，其傳播病毒的風險近乎零，這被稱為「病毒載量受到抑制」的狀態。
抗逆轉錄病毒治療在持續轉變愛滋病毒感染者的生活。愛滋病毒感染者如果得到早期診斷和治療，並按處方服藥，就有望擁有與愛滋病毒陰性者相同的健康和預期壽命。
截至2022年底，3,900萬愛滋病毒感染者中有2,980萬人正在接受抗逆轉錄病毒治療，比例達到愛滋病毒感染者總數的76%；其中，近四分之三(71%)的接受治療者體內的病毒載量受到抑制，也就是說，對於那些病毒受到抑制的感染者而言，他們的健康得到了很好的保護，而且他們沒有將愛滋病毒傳播給其他人的風險。雖然這對成人愛滋病毒感染者來說是一個非常積極的進展，但兒童愛滋病毒感染者中病毒載量受到抑制的比例只有46%，這是一個需要緊急關注的現實。
以下概述世衛組織在國際愛滋病協會(IAS)第十二屆愛滋病毒科學會議上發佈的其他重要科學和規範最新情況：
愛滋病毒與猴痘(mpox)
對多國暴發猴痘期間向世衛組織報告的全球監測資料進行分析後發現，在超過8.2萬例猴痘病例中，有大約3.2萬例知曉自身的愛滋病毒感染狀況。其中，52%為愛滋病毒感染者，他們大多是男男性行為者，並且80%以上報告稱性途徑是其感染猴痘病毒最有可能的方式。
在1.6萬名確診猴痘的愛滋病毒感染者中，約四分之一(25%)處於愛滋病毒疾病晚期或患有免疫抑制，這導致其因為猴痘住院和死亡的風險增加。而對於接受愛滋病毒治療且免疫力良好的愛滋病毒感染者而言，猴痘對其造成的住院和死亡風險則與未感染愛滋病毒的人面臨的風險相似。
鑒於這些發現，世衛組織建議各國將猴痘的檢測、預防及護理整合到現有和創新性的愛滋病毒及性傳播感染的預防和控制規劃之中。
為瞭解如何更好地防範和應對未來猴痘傳播上升情況，世衛組織於2023年5月開展了一項快速電子調查，以評估歐洲和美洲在2022-2023年猴痘疫情期間獲得的社區經驗。
超過24,000人參與了這項調查，重點關注男男性行為者、跨性別者和多元性別者，其中有16,875名符合條件的個人完成了調查。近51%的人改變了性行為（例如減少性伴數量），35%的人一年後仍保持了這些變化。這項調查的結果為受影響社區的經驗和需求提供了寶貴意見，並強調了在全球範圍內增加獲得猴痘疫苗接種和診斷的重要性。
愛滋病毒與COVID-19疫情
對世衛組織COVID-19全球臨床平臺截至今年5月的資料進行了最新分析，結果顯示，從德爾塔之前的變異株和德爾塔變異株到奧密克戎變異株所引發的每一波疫情中，因感染COVID-19入院的愛滋病毒感染者持續面臨死亡的高風險，其總體住院死亡率達到20%到24%。對於未感染愛滋病毒的人來說，奧密克戎變異株流行期間的致死風險比德爾塔之前的變異株及德爾塔變異株流行時期降低了53%到55%；但對於愛滋病毒感染者而言，奧密克戎變異株流行時期的死亡率僅比其他疫情時期下降了16%到19%。這一差異導致的結果是，在奧密克戎變異株流行期間，愛滋病毒感染者的死亡風險比未感染愛滋病毒的人高出142倍。
在大流行期間由變異株引發的所有波次疫情中，常見的院內死亡危險因素為CD4計數低（每立方米少於200細胞），以及入院時患有重型或危重型COVID-19疾病。
在猴痘暴發與COVID-19大流行的過程中，未得到控制的愛滋病毒仍然是造成不良後果和死亡的風險因素。需要確保獲得愛滋病毒檢測和治療以及猴痘和COVID-19預防性疫苗，以拯救生命；由社區主導的針對愛滋病毒的應對措施也將有助於解決未來的大流行病。
通過擴大檢測選項和簡化服務來優化愛滋病毒檢測服務
世衛組織提出了愛滋病毒檢測新建議，呼籲各國擴大愛滋病毒自我檢測的使用，並通過性和社會網路來提升檢測的覆蓋面，並在高負擔環境和檢測覆蓋率差距最大的區域加強對愛滋病毒預防和治療服務的利用。
這項建議的提出正值一個關鍵時刻。在這個時刻，自我保健和自我檢測越來越被認為是提高包括愛滋病毒在內的許多不同疾病領域衛生保健的可及性、效率、有效性和可接受性的方法。
初級衛生保健和愛滋病毒
有關初級衛生保健和愛滋病毒的新政策框架將幫助決策者優化正在進行的工作和合作，以推進初級衛生保健和包括愛滋病毒在內的特定疾病的應對。《2022-2030年全球衛生部門愛滋病毒、病毒性肝炎和性傳播感染戰略》將在第二年實施過程中，積極宣導在全民健康覆蓋和初級衛生保健框架內實現協同增效。
這一最新研究和指南是在COVID-19大流行後，終結全球愛滋病流行的進展出現滯後時提出的；但應對措施正在快速跟上，一些國家目前正在規劃一條終結愛滋病的道路，包括澳大利亞、波劄那、史瓦濟蘭、盧旺達、坦尚尼亞聯合共和國和辛巴威以及其他16個接近實現95/95/95全球目標的國家。這些目標是讓95%的愛滋病毒感染者知曉自己的感染狀況，讓95%的確診患者接受抗逆轉錄病毒治療，讓95%的接受治療者得到病毒抑制。
圖說: 世衛組織建議優化愛滋病毒檢測服務
資訊來源：世界衛生組織
圖片來源：世界衛生組織
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